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補充維他命B6和鎂劑可能有助於改善過動兒的注意力不集中問題

vitaadd.com特派記者Anna Lian

你家有過動兒嗎？小孩很調皮、靜不下來，注意力容易分散等，並不一定是過動兒，過動兒是一種腦部問題，如產程過長造成缺氧時間長，環境污染，懷孕時的營養不良，如缺葉酸、鐵質等，都可能導致腦部及神經系統的輕度傷害，而有過動、精神不集中、具破壞力、不能認真做一件事等現象，懷疑自己的小孩有過動傾向，還是應該由醫師來診斷，有些輕度的過動現象，可以透過營養治療及訓練而獲得明顯的改善，於成年後的發展，也不一定會受到影響。

發表在最近一期的美國營養學院雜誌（Journal of the American College of Nutrition 2004, vol.23: 545s-548s）針對52名15歲以下，被診斷有注意力缺乏過動症（attention deficit-hyperactivity disorder簡稱ADHD）的兒童，為時六個月所做的臨床實驗研究報告顯示，補充維他命B6和鎂劑，可以有效的改善ADHD兒童的過動現象，過動兒經常是在幼稚園階段被發現學習障礙，透過特殊營養素的補充，能夠提高兒童的穩定性，到底該補充多少劑量是最剛好的，目前並沒有絕對的結論，不過此實驗研究給予參與實驗的兒童，每公斤體重6毫克的鎂，及每公斤體重0.8毫克的維生素B6，效果是在連續服用六個月後才評估的，鎂和維生素B6可以穩定過動兒的不穩定情緒，讓他們有機會安靜的坐下來學習。

除了補充維生素B6及鎂以外，深海魚油中的omega-3多元不飽和脂肪酸（DHA、EPA）及存在月見草油中的GLA也被證實能夠有效的改善過動症的行為模式，臨床試驗顯示，每天服用480mg的DHA、80mgEPA及96mg的GLA，能夠明顯的穩定過動兒的情緒，強化學習力，另外，很容易被忽略的鐵質，也可能會惡化過動症，主要是因為，鐵質是人體內攜帶氧氣的主要元素，缺鐵會讓已經有腦細胞缺氧問題的過動症兒童的腦細胞發育更遲緩，不過鐵劑量過高，也可能造成中毒問題，補鐵可以透過平日多吃紅肉、葡萄乾、乾果類，或者選擇含鐵的兒童綜合維他命，就可達到預防血鐵質不足的問題。

如何測試骨質疏鬆？

骨質疏鬆可造成脊椎體折裂而引致腰背痛甚至殘障

骨質疏鬆的後果有幾嚴重？數一數你聽，它可造成脊椎體折裂而引致腰背痛甚至殘障，年長人士更可以變得矮小或駝背，但最令人擔心是這種無聲無息的疾病，發病初期沒有徵狀，令人容易忽略病情。你或許已是骨質疏鬆邊緣人，再不關注自己的骨質健康，可會更上一層 —— 成為骨質疏鬆症患者。

那些人會是骨質疏鬆邊緣人？香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心蔡德基醫生表示，骨質疏鬆邊緣人是指那些骨質密度偏低的人士，而可以肯定，他們攝取鈣量有不足的情況，令患上骨質疏鬆症的機會大增。「骨骼結構主要來自鈣質，如果想骨質健康，從小至大都要吸收足夠的鈣。30 歲為骨質密度高峰期，意思是骨質最硬，之後隨年齡增長，骨質密度不會再高，只有下跌。30 歲前攝取足夠鈣質的話，代表已經贏在起跑線，因為他們的骨質密度高，就算面對骨質自然流失的問題，也毋須太過擔心。」

至於哪些從不注重鈣質吸收的人，確是輸在起跑線。他們的骨質密度不夠好，30 歲後開始有骨質流失時，會很快去到骨質密度甚低的情況，骨骼因而變得脆弱易斷，骨折及駝背亦可能發生，此情況尤以停經後的婦女更為顯著。「基本上，從小至大都要注重吸收鈣質，如一般成年人，每天需要約 1,000 毫克鈣質，只要一直不達標準，患骨質疏鬆的機會較高，甚至更早患上骨質疏鬆症。」然而，有些人以為 30 歲後才補鈣會太遲，亦屬於誤解。「若然再沒有好好透過飲食中吸收足夠的鈣質，骨質流失會更快，故此任何年齡都要補鈣。」

蔡醫生表示，亞洲人除了出生後會飲奶外，之後的飲奶次數，一定不及西方人多。「亞洲人對飲奶存有心理因素，的確有部分人飲奶後會輕瀉，但不等如不適合飲奶，只是腸胃適應問題。建議循序漸進，先飲少量，慢慢再增加，過了一段時間腸胃還是不適應，才改飲高鈣豆奶，較少會導致腹瀉的問題。」一般而言，日常飲食中已做到均衡飲食，並每日飲 1 杯高鈣奶或豆奶，基本上已達到每日鈣質攝取所需。反之不注重飲食，又甚少進食奶類製品，可肯定會有鈣量攝取不足的問題。「最理想是飲高鈣奶或豆奶，如果不喜歡，不妨多點吃其他含豐富鈣質的食物，例如豆腐、深綠色蔬菜，盡量在飲食中吸收更多鈣質。」

至於是否需要服食鈣片來補充鈣質，他認為，一些年紀尚輕、骨質密度不錯的人，當然毋須服食鈣補充劑，如果年紀大，骨質密度低，無法從飲食中吸收鈣質，醫生才會處方鈣補充劑。「坊間有很多鈣補充劑，不建議自行購買及服食，因為有機會攝取過多，之前有研究發現，攝取過量鈣質有機會增加心臟病風險，而從食物中吸收鈣質，肯定不會影響心臟，對健康較有保障。」另外，勿進食過多肉類（蛋白質）及高鹽食物，它們有機會令鈣質流失。

除了鈣質外，維他命 D 和運動都有助促進骨質健康。他指出，市民平均每天接觸陽光 15 分鐘吸收維他命 D，以及進行適當的運動，皆可減少骨質流失、強化骨骼，減低骨折的機會。反之經常足不出戶、不做運動的人士，患骨質疏鬆的機會較高。

事實上，骨質疏鬆症的發生與遺傳基因、體格瘦小、酗酒及吸煙、長期服用類固醇等有關，女性尤需注意。「一些骨骼瘦小的女性（BMI 18.5 以下）是高危一族。要知道，體重愈輕，骨質密度愈低，年輕時不覺得問題大，但隨著更年期開始，骨質流失速度增加，因此五、六十歲後，很容易因骨骼脆弱而發生斷骨。」　　他提醒，經過醫生檢查後確定有骨質密度偏低的情況，這些骨質疏鬆邊緣人宜多加注意鈣質的吸收，並要恒常做運動，減少骨質進一步流失，同時要定期（每 1-2 年）接受醫生的觀察。如有其他高危因素，又曾斷骨，才有機會被處方藥物。「始終藥物有一定副作用，醫生不會一開始就建議用藥，希望病人從生活入手防止骨質疏鬆惡化。」

骨質疏鬆快速測試：

你的父母曾否患股骨骨折？
你本人曾否患骨折？

【特別報導】撞到、扭到，怎麼做好得快？

撞到、扭到，怎麼做好得快？

許多人常因腰痠背痛或運動傷害甚至骨折，來到中醫診所求診跌打損傷，而跌打損傷的範圍包括外傷、內傷兩大部分，在跌打損傷之後，生活上該怎麼做？該吃哪些食物？又有哪些食物不能吃？才可以讓身體迅速恢復元氣？

企畫／李政純　文／連以晴

加速血液循環 好得快

不論是大人、小孩，每天活動走走、跳跳，難免會有所碰撞而在身上留下青一塊、紫一塊的「黑青（台語）」痕跡，更嚴重者則可能因為運動或姿勢不良造成腰痠背痛、挫傷甚至骨折等問題。在華人世界裡，當各種跌打損傷出現時，除了西醫之外，中醫診所可能是許多人第一時間想到要去求診的地方。

從中醫的觀點來看，跌打損傷可以分成「外傷」與「內傷」，外傷主要是指傷到筋骨皮肉為主，受傷的型態包括扭傷、骨折、脫臼等；內傷則是指氣血受到損傷，如因為外傷、意外導致的器官、肌肉、關節組織的病變、痠痛，或是因為內傷瘀血造成的氣血阻滯。另外，天氣有時候也是造成內傷的兇手之一，像是感冒、中暑、太熱，都容易出現全身無力、筋骨痠痛的現象。

傷筋動骨就是扭傷骨折

在治療跌打損傷的時候，經常可以聽到「傷筋」、「動骨」的專業名詞，究竟是代表什麼意思呢？

傷筋算是中醫傷科中最常見的症狀，人體的關節筋絡或肌肉受到外力強力撞擊、扭轉而出現損傷，但是並沒有造成骨折、脫臼等嚴重疾患，即可稱為「傷筋」，很接近我們現代一般所說的扭傷。另外，也可能指的是更嚴重的撕裂傷、砍傷等等，必須接續筋脈的狀況。而動骨則是相當嚴重的傷害，一般所指的就是錯位、脫臼或骨折等，中醫可以利用架板、外敷藥膏、內服藥劑等綜合治療方法，幫助骨頭重新接續。

類似這種非常嚴重的撕裂傷、砍傷、骨折等傷筋、動骨症狀，在中醫治療上除了續筋、接骨等治療之外，也可以利用針灸與內服藥來幫助肌肉復健，以及回復神經感覺；而骨折方面則可以利用架板等固定傷患處，或是搭配整復等推拿手法，只是這些治療必須是有經驗的中醫師來進行，除了治療過程繁複之外，如果是經驗不足的醫師，在治療過程中，很容易發生骨頭斷裂而切斷神經的後遺症，因此現在骨折、砍傷等嚴重傷科，大多會轉介至西醫來進行治療。

出現瘀青，千萬不要推拿

許多老一輩的傳統觀念認為，當發生瘀青、腫脹時，就應該大力揉搓，盡量將瘀血揉散，其實這種觀念是錯誤的！萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示，當我們撞傷的時候，如果出現瘀青，千萬不要自作主張亂推揉，因為可能會造成皮下出血而不自知，反而形成嚴重的後遺症。正確處理跌打損傷的方法，黃中瑀建議，在發生跌打損傷12小時以內，盡快冰敷，以幫助消腫、止血與止痛；24小時之後則要用熱敷來促進血液循環，幫助消腫止痛。一旦出現瘀青、紅腫時，千萬不要隨意推拿、按摩，盡快至醫院求診，以確定受傷部位與嚴重度。

黃中瑀指出，中醫傷科的發展已有很長一段歷史，在明朝以前就已經有「手術」的記載了。而不論是哪一種跌打損傷，中醫都講求外傷內治的治療方式，即是內服藥物以達到發炎組織消散、活血去瘀的功效，再搭配外敷的方式，利用裹有活血化瘀的藥膏包覆傷處，藥效經穿皮吸收後，有消炎、去瘀的作用，並可以有促進組織再生循環、修復的效果。同時，依據各種不同的受傷部位與狀況，在診間進行藥洗、推拿、針灸等物理治療，來達到消炎、消腫的作用。

先活血才能生筋

黃中瑀指出，所謂跌打損傷是指人體的筋絡、氣血、骨頭等受到外力的傷害，中醫治療上強調必先「活血」，才能「生筋」。因此，除了外敷可幫助活血、消腫的藥布之外，內服藥更是不可或缺。而針對不同部位的傷患，所使用的藥方也有所不同，如傷到骨頭的患者，可以使用龜板（烏龜的腹部骨頭）、鹿膠（鹿角所熬至而成的膠質）等藥材，龜板主要功能是強筋健骨、止血，而鹿膠則具有補氣血、暖筋骨的作用，這兩種藥材可以達到修復骨質再生的功效。又如肌肉損傷的患者，則可以服用雞血藤、倒地蜈蚣、續斷等藥材，視情況偶而也可加入龜板與鹿膠，主要功能就是幫助活血化瘀、組織修復。

另外，由於身體各個部位都有不同的機能，所使用的藥也不一樣，如四肢的跌打損傷又有分上肢用藥與下肢用藥，上肢主要是以桂枝、桑枝為主；而下肢則常見用牛膝與杜仲。為了能夠達到更快速的治療，藥物千萬不可隨意使用，絕對要找有受過專業訓練的中醫師幫忙配藥，才不會吃了半天仍不見效。

吃對食物修復組織好得快

中國人講求食療，因此在這種跌打損傷的狀況下，更容易聽到「以形補形」的論調，但是究竟吃什麼東西才真的對症狀有助益，可以較快回復元氣呢？

黃中瑀提醒讀者，其實在說該吃什麼東西補一補身體之前，真正應該注意的是「什麼東西不可以吃」才對！

受傷期間 不要吃的食物

有筋骨痠痛症狀的患者，其實有許多食物可能會加重不舒服的程度，所以必須戒口以調養身體，如冰冷食物、太酸或太甜的食物等，中醫觀點解釋：「酸令筋急，甘令肉緩」，意思是說「酸的食物會讓筋絡收縮，甜的食物則會讓其放鬆」，當筋絡已經出現痠痛現象時，如果又吃了酸酸甜甜的食物，將會導致筋絡持續收縮、放鬆，就會讓痠痛症狀更加明顯。

而有過敏或發炎反應的患者，也不可以吃辣、喝酒，或是芋頭、鴨肉、羊肉等食物；另外，像是香蕉、鳳梨、烏梅等，因含有會促進發炎反應的類荷爾蒙，所以在發炎期階段也必須禁食。

民間傳統也有流傳著一些跌打損傷患者必須忌口的食材，包括筍子、香菇、糯米、薑等食物，雖然尚未有精準的研究證實這些食物對患者會有嚴重影響，但在黃中瑀的行醫經驗中經常可以看到，吃了筍子、香菇的患者，組織收復出現不平整、不漂亮的現象；或是有大傷口、蟹足腫體質的患者，吃了薑之後在傷口處發生癢痛難忍的狀況。這種老祖先的智慧，有時雖然缺少現代化的科學驗證，但卻由不得你不信。

對傷口有幫助的食物

至於跌打損傷的患者，究竟吃什麼可以幫助傷口復原、增加元氣呢？黃中瑀首推鱸魚，因為鱸魚營養豐富，包含蛋白質、脂肪，以及鈣、磷、鐵、銅等微量元素，還有維他命B1、B2、B12、D等多種營養成分，可以幫助骨骼成長、強化，以及傷口癒合等作用；但要提醒的是，手術過後的患者不可馬上進補鱸魚，以免傷口癒合的速度加快而生成肉芽腫。

除了鱸魚之外，雞湯也是手術、外傷患者一個不錯的選擇。黃中瑀建議在烹煮這些料理食補時，不妨可以加入一些補氣養血的中藥材，如黃耆、白朮、當歸等，只是發炎期間（2個星期至1個月內）禁止進補這些中藥材。

可能有人會感到奇怪，為什麼食補的材料較少提到「豬肉」呢？黃中瑀解釋，因為在傳統觀念上豬肉屬寒性，較陰冷，因此容易生痰，而且對於組織修復的功能也比較差，所以，較少會使用豬肉來做為食補的材料。不過，在跌打損傷的照護方面，卻可以使用豬尾椎骨來熬煮湯頭，對於尾椎痛、腰痛、膝蓋痛的患者而言，有引經的作用，這也是一般常說的「以形補形」的例證之一。而在過了發炎期之後，也可以考慮加入一點米酒調味，因為米酒具有去瘀補血的功效。

傷筋動骨100天

一般來說，對於筋絡損傷的患者，即便沒有積極處理治療，肌肉組織也會自動回復，只是時間要比較長一點。但是如果是骨頭方面的傷害，像是錯位者，如果沒有適當的治療，就可能變成風濕關節痛，將來只要天氣一有變化，就會出現痠痛的症狀。

俗話說「傷筋動骨100天」，跌打損傷的患者通常在中醫的治療之下，療程大約需要3個月，如果是個聽話的患者，在醫師治療與自己好好修養下，大概1個月以上可以治癒傷患處，2個月時開始進行簡單的復健工作，3個月後就可以回復原來的作息。只是人都是好動的，因此，能夠忍耐3個月時間不動，似乎很難做得到。

黃中瑀強調，對於跌打損傷的患者，尤其是傷到骨頭的人，耐心地休養、照顧是治療的一個重要關鍵，盡量不要讓患處再承受外力的侵擾，才能夠真的好得快、好得完整。

藥膳食療 助元氣恢復

為了更快速治療好這些筋骨創傷，在受傷期間一定要記得忌口，並且可以參考黃中瑀所提供的藥膳食譜，讓你吃進美味，也順便補一補身子，強健筋骨！

川芎白芷魚頭湯

材料：川芎2錢、參鬚4錢、白芷半錢、枸杞2錢、龍眼肉3錢、魚頭1個。

作法：將魚頭與各式藥材以慢火燉煮，並加鹽調味。

功效：活血行氣、袪瘀消腫、鎮靜止痛。

當歸鱸魚湯

材料：當歸1錢、枸杞2錢、鱸魚1隻。

作法：將魚與各式藥材以慢火燉煮。

功效：活血行氣、袪瘀生新。

龜鹿膠

材料：龜鹿膠5錢、熱開水300C.C.、適量酒。

作法：將3種材料一起沖泡再飲用。

功效：活血行氣、壯筋續骨。

更多精彩內容請見常春月刊2009年 11月號 第320期