we are family-Lin&Syu

尿酸偏高是什麼原因引起的 ?

應怎樣降低尿酸 ?

飲食方面需要注意些什麼 ?

嘌呤(普林)(purine)是新陳代謝過程中的一種代謝物。

鳳梨是熱帶植物，鳳梨含有蛋白質、脂肪、糖類，維生素 B1、B2、C、胡蘿蔔素、

煙鹼酸，礦物質鈣、磷、鐵、鉀、鈉、鋅，粗纖維，另含多種有機酸、生物及鳳梨。

鳳梨可用作肉質嫩化劑、啤酒防凍劑，並可用於生產水解蛋白。

鳳梨的莖和果實中都含有鳳梨蛋白。

鳳梨有多種保健功能：

1.促進消化：鳳梨中的蛋白可分解蛋白質、脂肪等，可促進消化。餐後吃些鳳梨，

能開胃順氣，解油膩，幫助消化。

2.對抗血栓：鳳梨中含有生物和蛋白，不僅能使血凝塊消退，還可即早制止血凝塊形成，

降低血液黏度，具有抗血栓作用，對心腦血管疾病有一定的輔治效果。

3.利尿消炎：鳳梨中所含的糖、鹽，有利尿消腫的功效。鳳梨蛋白還具有消炎作用，

並可加速組織的修復和痊癒。

4.清熱解渴：鳳梨中含有85％水分、大量的維生素C、碳水化合物，

還含有無機鹽和各種有機酸，能有效補充人體的水分及營養物質，好清熱解渴。

5.免疫抗疲：維生素B1是體內物質代謝與能量代謝的關鍵物質；

而維生素B2為很多呼吸系統的組成部份，所以與能量代謝有著密切關係。

這些都和消除疲勞有關。

6.鳳梨果實汁液豐富，纖維柔脆，酸甜適中，芳香可口，特別含有一種天然消化成分，

稱鳳梨酵素，有類似木瓜酵素的作用，能分解蛋白質，幫助消化，促進食慾，

飯後食用，對於飲食保健最為有益。

7.在醫藥方面功用，具有利尿、解熱、解暑、解酒、降血壓，抗癌等功效。

適當吃鳳梨對於腎炎小便不利、高血壓、熱咳、咽喉腫痛、支氣管炎、消化不良、

酒醉等症狀有相當好的食療效果。

治尿酸偏高，應在飲食方面加以注意：

每人每天每公斤體重以攝取1公克蛋白質為宜。

3.痛風急性發病期間，應盡量選擇嘌呤(普林)含量低的食物。如：蛋類、奶類、

五穀類及蔬菜水果。蛋白質盡量由蛋類、奶類供應。

並應攝取充足的熱量以避免組織分解，產生更多的尿酸。

4.平常在不影響營養均衡攝取的原則下，控制食用嘌呤(普林)含量高的食物。

5.脂肪攝取應控制，烹調時用油要適量。少吃油炸、肥肉、皮脂等高脂肪食物，

避免經常外食。

6.黃豆及其製品（如：豆腐、豆干、豆漿、味噌、醬油、豆芽等），

雖含高量的嘌呤(普林)，但因嘌呤(普林)的種類與肉類不同，故於非急性發病期，

仍可適量攝取。

7.鹼性食物（如海帶、蔬菜、水果等）可提高尿酸排除能力，可增加攝取。

8.保持身心娛悅，避免壓力。食物攝取亦宜以天然新鮮的食物為主，

易攝取所需的各種營養。

9.少吃肉湯、肉汁及高湯，因為經長時間烹調的肉湯、肉汁及高湯，

通常含有大量溶出的嘌呤(普林)。

10.多喝水（每日2000CC以上），避免喝酒過量。

11.避免暴飲暴食。

對於腎臟功能作用

腎臟是人體內負責清除過多水份及代謝廢物的器官，

每人每天吃入的食物會在體內分解，而產生酸性及毒性物質，

這些毒性物質及飲入的過多水份皆需經由腎臟排出體外，

若是腎臟受到傷害導致排毒或排水功能不足，毒性物質及水份

即會堆積在體內而產生問題，急性的症狀包括肺水腫及心律不整，

慢性症狀則是因為毒性物質沉積在身體各器官，而產生的各類不同症狀。

腎臟的主要功能是清除身體上的廢物和多餘的水分, 身上的廢物以及多餘的水份，

是經由腎臟排到尿液中，尿液的產生是經由一個非常複雜的排泄與再吸收過程。

目的是要維持身體上化學物質的一個平衡，例如酸鹼度的平衡，

鉀跟鈉和電解質的平衡。

腎臟的功能不單只是清除廢物，它還維持了身體上鹽分鉀離子及酸的平衡。

腎臟也可以產生不同的賀爾蒙和維他命，使其他器官得以正常運作。

例如腎臟可以產生紅血球生血素，是維持身體上紅血球的產生。

腎臟又可以產生維他命Ｄ來控制鈣離子或其他賀爾蒙維持血壓的高低。　

1.能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿毒、肌酣酸。

2.維持體內環境的穩定：如管制鈉、鉀、鈣、磷及酸鹼的穩定及平衡。

尿液的形成是相當複雜的。一天正常的尿液總量約為一到二公升左右。

每天尿量少於400 C.C以下，即所謂少尿症，須馬上就醫。

腎臟除了製造尿液機能外，另外還有：

1.紅血球生成素：如果腎損傷導致分泌不足，則病患會有貧血的現象。

2.活化維他命的D3：維持血中鈣磷平衡的最重要成份。

因此病人的腎衰竭可能會得到骨病變。

3.腎素及血管張力素：用以調節血壓。許多高血壓的病患，

事實上與腎臟病都有密切的關係。

腎臟的功能

1.排除體內過多體液

全身的血液每分鐘以一千二百CC的速度不停地通過腎臟，

其中多餘的水份都經由它製造成尿液，平均每分鐘可製造1cc，

再以每分鐘20～25公厘的速度由腎臟的輸尿管送到膀胱，

等膀胱滿了再排出體外。普通成人每天攝取水份約有40%～60%由腎臟排出。

2.排除體內廢物，吸收有益的物質

當血液通過腎臟時，同時過濾體內蛋白質代謝後的產物，

如尿素氮、尿酸、肌酸酐等物，並將藥物排於尿中，順著尿液排泄出去，

是人體的下水道系統﹝血液的淨化器官﹞。

也會由尿細管再吸收尿中對身體有益的物質，送到血液中。

3.平衡電解質

調節細胞內液、外液的鈉、鉀、氯、磷等電解質，以維持平衡。

4.製造腎素及血管張力素

用以調節血壓，可導致血壓上升。因此，許多高血壓的病患，

事實上與腎臟病都有密切的關係。

5.製造紅血球生成素

分泌促進骨髓製造紅血球的紅血球生成素，如果腎損傷導致分泌不足，

則病患會有貧血的現象。

6.活化維他命的D3

促進腸道吸收鈣質的活性維他命Ｄ，維持血中鈣磷平衡的最重要成份，

因此病人的腎衰竭可能會得到骨病變。

7.製造荷爾蒙

腎臟髓質可製造前列腺素基寧。

腎臟是人體內負責清除過多水份及代謝廢物的器官，

每人每天吃入的食物會在體內分解，

而產生酸性及毒性物質，這些毒性物質及飲入的過多水份皆需經由腎臟排出體外，

若是腎臟受到傷害導致排毒或排水功能不足，毒性物質及水份即會堆積在體內

而產生問題，急性的症狀包括肺水腫及心律不整，慢性症狀則是因為毒性物質沉積

在身體各器官而產生的各類不同症狀。

腎臟功能為什麼會不好？

一般來說，造成腎臟功能損害的原因大致可以分為三類：

1.免疫性的腎臟病變：這類疾病是因為病人體內的免疫系統失去控制，

分不清楚誰是敵人、誰是朋友，不斷攻擊自己的腎臟而導致其功能損害。

和其他所有的免疫疾病一樣，目前的醫學還無法確定病因，

治療上只能依靠免疫抑制劑，僅有部分病人在治療後會有改善。

2.慢性疾病導致的腎臟病變：包括糖尿病、高血壓、高血脂症、及高尿酸血症等慢性病，

皆可能引起腎臟功能損害，尤其是糖尿病患罹病十年以上，

約有三分之一的病人會產生腎臟功能減退的現象。有此些疾病的人一定要積極治療，

按時服藥，可以減緩腎臟功能變壞的速率。但是也要特別提醒社會大眾，

部份治療此些疾病的藥物，可能對腎臟及肝臟組織造成損害，

也有部份藥物不適用於腎臟衰竭的病人，治療時應找專科醫師討論，小心服用藥物。

3.不當服用藥物而導致的腎臟病變：包括部份止痛藥、抗生素等藥物、

及重金屬皆可能損害腎臟功能。所有的合格西藥內的藥物成份，

在上市前均經過長達數年的大規模臨床研究，一般醫師對於所使用之藥物，

在腎臟上可能造成的影響皆有相當的了解，使用時也會詳加注意。

但是很多病人沒有和醫師商量，自行服用毒性不明的偏方及止痛藥物，

又沒有定期檢查腎臟功能，往往等到因為出現不適症狀到醫院求診時，

才發現腎臟已經嚴重損壞無法挽回了。避免服用此類藥物是最好的治療方法。

腎臟疾病、痛風、血液病、高血壓、肥胖、糖尿病、鉛中毒等都會引起尿酸增高。

另外，食物中嘌呤過高也會引起尿酸增高。

現在很多人都有尿酸偏高的症狀，但又沒有痛風的表現，這很可能是代謝綜合徵。

平時應注意控制飲食，防止過胖。

每天飲食中蛋白質的量應控制在每公斤體重1克左右，動物內臟心、肝、腸、腎、

腦和肉湯等以及沙丁魚、蝦、貝等海鮮都應少吃。多吃蔬菜、水果、

多喝水對排出尿酸有幫助。

預防痛風病首先要節制飲食，避免大量進食高嘌呤食物，如動物的內臟、沙丁魚、

豆類及發酵食物等；嚴格戒酒；避免過度勞累、緊張、受寒、關節損傷等誘發因素，

要多飲水以助尿酸排出，不宜使用抑制尿酸排出的藥物。

痛風的發生是因為尿酸結晶(Urate Crystals) 沉積在結締組織(connective tissues)。

尿酸結晶常是因為血液中的尿酸過高，常見於尿酸新陳代謝異常的疾病。

尿酸結晶堆積在關節的後果會造成關節發炎，

而長期的關節發炎會造成關節腫大變形。

85%的痛風發作在大腳趾的關節上。

痛風分為兩種

原發性痛風(Primary Gout):

通常發生於老年人身上，有家族遺傳的傾向， 1/3的原發性痛風患者尿酸過高，

是由於肝臟產生過多的嘌呤 (Purine)， 因為嘌呤代謝後會產生尿酸。 

嘌呤過多的原因常是由於體內缺乏一種分解嘌呤的酵素， 

 另外1/3的原發性痛風患者尿酸過高是因為腎臟排除尿酸的功能不足。

另外1/3的病人同時具有上述兩種病因。

另發性痛風(Secondary Gout):

另發性痛風患者尿酸過高不是因為嘌呤過多，而是因為嘌呤代謝過快。

白血病患在其治療過程中的副作用之一便常常是另發性痛風。

痛風，也就是血液中尿酸過高，有時會導致尿酸結晶在腎小管內，

而使腎小管阻塞, 進而造成腎臟發炎和組織纖維化。

痛風的治療

1.降低血液中尿酸的成份

2.體重控制

3.運動

4.飲食控制: 減少含有嘌呤(普林)食物的攝取。

何謂高嘌呤(普林)食物？

1.高嘌呤(普林)食物包括：

(1)各種含酵母的乳酸飲料，如養樂多、健健美、優酪乳等。

(2)草菇、香菇、洋菇等菇菌類及蘆筍。

(3)動物內臟類、肉類製品、海產類及紫菜。

(4)黃豆、黑豆。

(5)啤酒酵母、健素糖。

2.中嘌呤(普林)食物包括：

(1)花菜、菠菜、豇豆、四季豆、黃豆芽、金針菜及筍乾。

(2)糙米、全麥麵粉、燕麥粒等全穀類。

(3)豆漿、豆花、豆腐、味噌麖麖等大豆製品。

(4)扁豆、蠶豆、豌豆、紅豆、綠豆等。

(5)花生、腰果、芝麻、白木耳、海帶等。

3.低嘌呤(普林)食物包括：

(1)牛奶及其製品。

(2)新鮮的蔬菜水果（大部分屬低嘌呤）。

(3)非全穀的米飯、麵食、米粉、通心粉、糯米製品等。

(4)蛋及魚卵。

(5)杏仁、核桃、栗子、黑木耳、紅棗、黑棗等。

高嘌呤(普林)食物是痛風患者的禁忌，中嘌呤食物對急性期的痛風患者，

仍是不宜進食，但對慢性期或間歇期的痛風患者則可少量攝食。

血液中的尿酸值偏高，並不一定要馬上吃藥，若尿酸沒有高到引起痛風，

要先從飲食著手降低尿酸。

一般尿酸在人體內的正常值，男性應該是每100毫升的血液中含7到7.5毫克（mg)，

女性每100毫升血液含6到6.5毫克，超出這個值到達每毫升8到9毫克，

就算高尿酸血症。

患有高尿酸血症的人並不需要急著用藥物來降低，而是應該先利用飲食來改善，

例如：多喝水，每3小時應有300毫升的尿液排出，多吃鹼性食物，菇蕈類除外，

一般葉菜類都屬於鹼性，然後少吃ㄧ點魚、蝦、肉等葷食。

尿酸是人體代謝食物後的自然產物，是一種天然的抗氧化物，尿酸偏高的人，

應均衡飲食、正常飲食，不必特別選吃普呤低的食物，

否則會有飲食失衡之虞。

也不要特意去選吃素食，因為素食加工品往往含有一些飽和脂肪酸與反式脂肪酸，

多吃會提高膽固醇含量，不利心血管健康。

痛風的症狀

1.通常會是急性且反覆發作，會突然紅腫熱痛，大約3-5天就會好，

很少超過1星期以上。

2.痛風發作時，疼痛的部位多在下肢，泰半是大腳趾會因尿酸結晶而局部疼痛，

疼痛位置也可能在腳背或足踝等部位。

若是長期疼痛，每天都覺得有點疼痛感，且持續好幾星期或甚至幾個月，

那就不太可能是痛風。

以這位讀者自述的情況看，在他這年紀，膝蓋痠痛是「退化」所致的可能性較高，

是痛風的機率較低；至於他的尿酸偏高，應可歸類於「無症狀高尿酸血症」。

正常每100人中約有20餘人有尿酸高的問題，雖然因而患痛風的機率較一般人高，

但每10人中也只有1-2人會轉為痛風，另外沒有症狀的8-9人，

就被稱為無症狀高尿酸血症患者。

過度肥胖、服用高血壓或利尿劑等藥物，還有腎臟功能不佳，

都可能造成無症狀高尿酸血症，

若排除前述3種原因，則是原發性原因不明的尿酸增高。人體內尿酸偏高，

主要是因為腎臟的腎小管排尿酸功能沒那麼好，但腎臟其他功能都正常；

從食物而來的尿酸只占人體的1/3-1/6，

大部份都尿酸都來自細胞的新陳代謝或死亡，

因此，若完全從食物控制，最多只能降低尿酸約1-2，效果有限。

根據研究，食物中，奇異果等蔬果類、乳製品的普林(purine)，

經由肝臟代謝形成尿酸)含量都不高，

優酪乳雖因含有發酵物而較高些但也不致影響尿酸，

醣類的五穀根莖也都可食，比較需要節制的是曬乾的香菇與紫菜；

蛋白質中肉類宜均衡不宜多食之外，內臟、海產類的普林都偏高，

高尿酸者不宜，海產中只有普林低的海參與海蜇皮適合食用；

油脂類並不會導致尿酸高，

但卻會造成膽固醇過高。在傳統觀念中，痛風患者不宜吃豆類，但

醫界發現豆類的普林含量其實不高，對尿酸並無太大影響。